2019年的夏天，又少有医务人员心脏病发的新闻：陈怿，嘉兴市第一医院皮肤科医生，于6月14日因脑出血意外去世，年仅41岁，家人作出了捐赠她全身器官的要求；张恒伟，河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师，于6月28日脑溢血心梗意外辞世，年仅48岁；王辉，北京同仁医院眼科医师，于6月30日脑溢血心脏骤停意外辞世，年仅32岁，家人捐赠了他的眼角膜；肖育众，中南大学湘雅医院副教授，于7月4日下午3点多被找到推倒在实验室，意外辞世，年仅31岁；李晓松，四川大学华西公共卫生学院（华西第四医院）院长，因暴发性病毒性心肌炎所发颅内出血，于7月4日意外离世，享寿56岁。只不过不仅是医疗界，常常以长时间工作著称的软件工程师，或是其他996的上班族，也不存在过劳心脏病发的现象。我们常常把这种事件归因于于上班时间过长，敦促对医生的上班时间展开掌控，然而罪魁祸首是不是意味着是上班时间过长呢？笔者指出，医生频密心脏病发不起码和工作时间过长本身有关系，还跟初级医疗制度的不完备，对医生自身安全性和病人安全性之间的相关性了解严重不足、对医生的身心健康维护不做到有关。

一、初级医疗制度的缺位很多人有可能注意到，有些人工作很长时间但身体并无大碍，小部分人工作时间较为宽就不会经常出现胸痛，胸闷气喘等情况，造成心脏病发。只不过很多心脏病发的医生有一些遗传性的心脏疾病，由于工作的辛苦和基础医疗制度的缺位，造成他们没机会拒绝接受预防性的临床和化疗、调整生活方式，最后无法防止这些悲剧的再次发生。一旦确实再次发生心脏骤停，即使及时在大医院展开心肺衰退，确实存活并且出院的概率将近10-20%。很多冠脉心脏病和心肌病、遗传性心律失常都有很强的遗传特征。

这些具备很强家族史的病人在年长的时候患上冠脉疾病和心律失常的概率大大多达一般人，长时间工作和精神压力是折断骆驼的“最后一根稻草”。在初级医疗比较发达和完善的国家，如果提早经常出现一些胸闷胸痛这些症状，他们就可以尽早联系初级医疗医生展开一些筛查性的临床措施或者较慢转诊给心内医生。比如展开心脏负荷试验，便携性心率检查（Ziopatch/Holter）等等来提早找到潜在的心脏疾患，展开一些提前的介入，避免心脏病发的再次发生：比如拒绝接受药物、生活方式掌控、甚至心脏除颤器的植入等化疗，并且受到法律维护，适度增加工作时间。由于初级医疗的缺位，年长医生、软件工程师和任何的辛苦人群对于心脏病发的症状和预兆，缺少一个具备专业知识的医生展开尽早地指导和介入，无法防治和防止最后心脏病发的再次发生。

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